Un enfoque bioético argumental ante temas controvertidos en Atención Primaria

Abstract

La AP se caracteriza y se diferencia de otros tipos de asistenciales, siendo muy próximo al ciudadano. Ofrece una visión de la atención en salud en los campos de la prevención, promoción y curación, así cómo el seguimiento de la enfermedad en los pacientes agudos y crónicos. Éste modelo de medicina de familia, ha presentado una evolución importante en las últimas décadas, procediendose a importantes cambios en el hacer de AP, que afecta la las competencias y demandas de la cartera de servicio de los profesionales sanitarios, así cómo la implicación en toma de decisiones por parte del profesional, paciente y familia que conlleva a controversias bioéticas en las consultas y en la atención continuada de forma asídua en los centros de salud.

Bajo los parámetros de la experiencia laboral de hace unos años en AP, la preocupación de la mejora asistencial al paciente, familia y comunidad, la presencia de conflictos de resolución de casos en las consultas y atención continuada, llevan a ésta tesis a profundizar sobre la importancia de una bioética personalista única y exclusiva en AP, diferente a la hospitalaria.

Los objetivos de éste trabajo son: a) analizar aquellos problemas más comunes o con características especiales a los que se enfrenta el equipo asistencial, b) reflexionar sobre la afrontación y resolución de los diversos casos que se pueden dar en función de la atención asistencial, promoción de la salud, investigadora y gestora en AP. Y c) comprobar los conocimientos y la formación que tiene los profesionales sanitarios en bioética, así cómo sus preocupaciones en éste tema.

Se ha realizado búsqueda bibliográfia en base de datos, en webs de asociaciones y organismos de contenidos bioéticos, casos clínicos y encuesta al personal médico y de enfermería de centros de AP de toda la provincia de Girona. El estudio pasó la aprovación del Comité de bioética del Idiap Jordi Gol, y compara los resultados entre ambos colectivos.

Participaron en dicho estudio 135 profesionales, algunos datos relevantes fueron el hecho de recibir formación en el 85,19%, básicamente a nivel de la universidad, pero que el 91,11% manifiestan la necesidad de formarse más, un 86,67% de los profesionales manifiestan tener conflictos bioéticos en la toma de decisiones. Se trabajan diferentes temas controvertidos cómo el consentimiento informado, las voluntades anticipadas, la comunicación de malas noticias, la confidencialidad de HC, medicación y tratamiento, IVE, sedación terminal, obstinación terapeutica, necedidad de los comités de bioética (CEA).

Fruto de la reflexión del trabajo de la tesis, se hace visible la existencia de una bioética centrada en AP cómo de disponer de CEAs própios, con el fin de que la asistencia sanitaria sea más humana, sensible y cercana a los sentimientos del paciente, familia y entorno. Dar una sólida formación bioética, que da como resultado unos profesionales más seguros en sus actuaciones, asertivos, respetuosos con el sentido de la vida y su valor en todas sus fases, desde la concepción, el nacimiento, la niñez, la edad, adulta, la vejez y el final de la vida.

La bioética es una buena herramienta para dar mecanismos de ayuda a los profesionales para el buen ejercer de su profesión. La tesis se focaliza en las actuaciones bioéticas del profesional sanitario hacia sus pacientes, pero se hace necesario el hecho de traspasar también la bioética a nivel de actuaciones de las organizaciones en cuanto la gestión y dirección. Aquellas instituciones que incluyen en su misión y visión la bioética, estan contribuyendo a un enriquecimiento de los valores humanos y dignifican la atención de los pacientes y acaban dando una asistencia más cualitativa y responsable hacia las personas.

Cómo conclusiones finales, se hace visible la necesidad de incrementar la formación de bioética en los centros sanitarios, así cómo revisar los contenidos y horas que se dan a nivel de las universidades. Queda justificado disponer de Comités de Bioética de AP, cómo órganos de consulta, asesoramiento y cómo ente formativo en éstos temas para trabajar con todo el personal sanitario de AP.