Relación dento-sinusal en el movimiento distal del canino.

Abstract

En los tratamientos de ortodoncia con exodoncia de primeros premolares superiores es necesario desplazar hacia distal el canino y la presencia de las corticales del seno maxilar o del suelo de fosas nasales pueden complicar este movimiento. Dado que no se encuentra en la bibliografía, suficiente información acerca de las posibles relaciones del canino con dichas corticales durante el movimiento distal que permitan mejorar el diagnóstico, pronosticar y planificar dichos movimientos con seguridad, es que nos planteamos este trabajo. Por ello realizamos un estudio observacional, descriptivo y transversal con el objetivo de identificar las relaciones anatómicas existentes entre la raíz del canino superior y el seno maxilar o el suelo de fosas nasales, el riesgo de contacto durante el movimiento distal ortodóncico y la frecuencia con que se presenta en la población estudiada. Para el estudio seleccionamos una muestra de 600 tomografías computarizadas de haz cónico, pertenecientes a personas de entre 15 y 65 años de edad. Por aleatorización simple se seleccionaron 300 y luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión la muestra quedó conformada por 110 tomografías, de las cuales en 97 se evaluaron las variables en ambos lados de la cara. Se analizaron la longitud del primer premolar, la longitud del canino, la relación del canino con la cortical sinusal y nasal, el espacio disponible, la edad, el sexo y sus relaciones respecto al movimiento distal del canino superior al sitio de la extracción del primer premolar. Como resultados principales obtuvimos que en el 39,6% (IC 33%-46%) de las situaciones existía riesgo de contacto entre el canino y la cortical sinusal o nasal al desplazar el mismo al lugar del premolar. La probabilidad de que el espacio vertical no fuera suficiente para distalar el canino fué entre 5.92 y 38.62 veces mayor cuando la cortical en contacto era la sinusal. Entre los factores de riesgo de contacto cortical identificamos a la diferencia entre la longitud del canino y la longitud del premolar y por cada milímetro más de diferencia existente el riesgo fué 1.52 veces mayor. Concluimos en que el movimiento distal del canino estará condicionado por la proximidad a la cortical sinusal con mayor frecuencia, por la longitud del canino a distalar y su diferencia con la longitud del primer premolar. Estos parámetros podrán contribuir al diagnóstico y a planificar la retracción del canino superior. Igualmente dada la prevalencia de riesgo de contacto del canino con las corticales obtenida, creemos necesario a partir de este trabajo profundizar en el comportamiento biológico de las corticales sinusales y nasales durante el movimiento distal del canino.