Influencia de ejercicios activos de columna cervical en la posición de la cabeza y su repercusión en el equilibrio estático en población de edad avanzada usuaria de centros geriátricos

Abstract

El estudio de la posición de la cabeza en el plano sagital es interés de estudio desde hace tiempo y con la intención de facilitarlo cada vez aparecen más trabajos que utilizan referencias anatómicas externas. La alteración de la posición cabeza en este plano se puede modificar con estiramientos de musculatura agonista y tonificación de musculatura antagonista y además tiene repercusión en el equilibrio. Objetivo. Comprobar si unos ejercicios activos de columna cervical modifican la posición de la cabeza en el plano sagital en población de edad avanzada usuaria de centros geriátricos, si modifican el equilibrio y si hay relación entre ambas modificaciones. Material y método. Se incluyó en el estudio a 95 voluntarios (30 hombres y 65 mujeres) de 5 centros geriátricos, que realizaron durante 10 semanas unos ejercicios cervicales activos en todos los ejes guiados y controlados por un fisioterapeuta del centro. Se evaluó la DME en sedestación y bipedestación, con la utilización de referencias externas, y el control del equilibrio mediante la Long, DT y Vel total, en el eje X y en el eje Y del CoP con plataforma estabilométrica antes y después de la realización de los ejercicios. La comparación de variables continuas se ha realizado mediante el test t-Student. Para el análisis inferencial de las variables se realizó el test t-Student y el análisis de varianza (ANOVA y ANCOVA) múltiple para medidas repetidas con dos factores a estudio y una covariable: un factor intrasujeto (tiempo: inicial y final), un factor intersujeto (condición experimental aplicada: experimental (ejercicios de movilización activa) y control (sin ejercicios de movilización activa)) y una covariable (tiempo de estancia en el Centro). Para el análisis post-hoc se realizó test de Bonferroni. Se realizaron las comparaciones para aquellos efectos significativos con la opción de asumir o no igualdad de varianzas. Todo el análisis estadístico se realizó utilizando inicialmente el total de la muestra; posteriormente se hizo un análisis estratificado en función de la edad (mayores y menores de 80 años). Se realizó la correlación lineal de Pearson para establecer la existencia de relación entre las variables. En el conjunto de pruebas estadísticas el nivel de significación utilizado fue de 0,05. Resultados. Para la DME no en contamos diferencias significativas entre el GC (n=43) y el GE (n=52), ni en sedestación (p=0,25) ni en bipedestación (p=0,20). En el control del equilibrio, con toda la muestra encontramos que el GE mejora en todas las variables excepto en Long_Y_OC y DT_Y_OC respecto al GC sin obtener diferencias significativas intragrupo ni intergrupo. Si reducimos la muestra a sujetos con edad igual o inferior a 80 años, al comparar los dos grupos encontramos una fuerte tendencia a la mejora en todas las variables de Long, habiendo alguna significación estadista en el GE. Conclusiones. Los resultados muestran que los ejercicios no modificaron la posición de la cabeza pero sí encontramos una ligera tendencia a mejorar el control del equilibrio en toda muestra con sujetos de edad igual o inferior a 80 años y anulando el factor tiempo de institucionalización.