Evaluación de la intervención psicooncológica mediante Counselling en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en tratamiento con radioyodo.

Abstract

El hecho de recibir un diagnóstico de cáncer y el tratamiento del mismo causan habitualmente una profunda herida emocional a las personas que lo padecen y a su familia. Por esto, el paciente diagnosticado de cáncer debe ser tratado de forma que mantenga la mejor calidad de vida (CV) y bienestar psicológico posibles, cuidando de manera especial todos los factores que originen problemas emocionales (ansiedad y/o depresión) y alteraciones de la vida social, laboral y familiar. Los pacientes con patologías tiroideas sufren alteraciones hormonales que requieren diversos tratamientos para regular las funciones propias de la glándula. Dichos tratamientos pueden provocar oscilaciones drásticas en los niveles hormonales, debidas al tratamiento en sí mismo o a los controles necesarios para el seguimiento de la patología. Estas alteraciones hormonales se asocian a síntomas psicológicos tales como cambios en el estado de ánimo, falta de concentración, inestabilidad emocional y/o pérdida de memoria entre otros. El cáncer de tiroides (CT) afecta a una de las áreas más visibles del organismo, la porción anterior del cuello. Cualquier modificación en ella está expuesta a la vista de terceros, lo que puede aumentar el estigma social para los pacientes y en algunos casos, el aislamiento por la enfermedad. Además, someterse a un tratamiento con un medicamento radiactivo (que requiere el aislamiento del paciente durante el ingreso y unas medidas de radioprotección para su entorno los días siguientes al alta) supone un estrés adicional para el paciente, tanto por su propia seguridad como por los riesgos que la radiación pudiera ocasionar a su entorno familiar. Cualquier procedimiento médico en el que intervengan radiaciones ionizantes obliga al profesional a alertar sobre riesgos muy infrecuentes, pero potencialmente graves, que atemorizan al paciente y que inconscientemente se asocian en primer lugar con los efectos nocivos conocidos de la radiación (armamento nuclear, accidentes en centrales nucleares, uso de isótopos radioactivos con fines criminales, etc.) y no con los efectos beneficiosos para la salud derivados de su uso médico controlado. El objetivo de la intervención psicooncológica es ayudar a los pacientes a soportar mejor su tratamiento, disminuir los sentimientos de alienación, aislamiento, indefensión y desesperanza, reducir la ansiedad en relación a los tratamientos y clarificar percepciones e informaciones erróneas. Estas intervenciones tienen además la ventaja de facilitar que el paciente adopte una postura de responsabilidad en su recuperación y colabore con los tratamientos médicos. Por todo ello, con el objeto de prevenir problemas de desadaptación y déficit en la CV es necesario llevar a cabo un protocolo adecuado de evaluación e intervención psicológica que permita un mejor control de los efectos psicológicos asociados, fomentar estilos de afrontamiento activos, y facilitar la adherencia terapéutica a los tratamientos médicos. Existen abundantes referencias en la literatura sobre la eficacia de las intervenciones psicooncológicas para fomentar la CV y el bienestar psicológico del paciente en todos sus parámetros. También hay referencias sobre los trastornos psicológicos derivados de las alteraciones hormonales tiroideas. No obstante, llama la atención la escasez de referencias sobre la eficacia de la intervención psicológica en el caso particular de enfermos con CT, donde concurren cuatro aspectos potencialmente generadores de estrés emocional: el diagnóstico de cáncer, la cirugía, las alteraciones hormonales originadas por la patología tiroidea y el derivado del uso de radiaciones ionizantes. El propósito principal de esta investigación es demostrar los beneficios de la intervención psicooncológica en el estado de ánimo, la CV y el bienestar del paciente con cáncer diferenciado de tiroides (CDT) tras tiroidectomía y en tratamiento con terapia con radioyodo 131I (TRI), mediante la aplicación de técnicas basadas en el Counselling.