Repercusión radiológica de la lesión deportiva en el deporte español de alta competición. Estudio durante 10 años (2002-2011).

Abstract

El deporte de élite es una actividad de alta demanda física que produce modificaciones anatómicas y funcionales en el organismo del que lo práctica. Las repercusiones sobre el aparato locomotor son importantes y determinan en muchas ocasiones la capacidad de mantener un alto nivel de competición. La Medicina del Deporte vigila, explora y trata estas patologías y para ello necesita objetivarlas a través de la imagen. La radiología simple, como técnica básica y accesible, ha demostrado su utilidad para llegar a un correcto diagnóstico clínico de una parte importante de las patologías del deportista.

OBJETIVO Realizar un estudio retrospectivo de las consultas médicas realizadas en el Centro de Medicina del Deporte (CMD) de Madrid, a los deportistas de élite que hayan requerido estudio radiológico, en el periodo Enero 2002 - Diciembre 2011 y analizar su repercusión en la valoración clínica según su edad, sexo y deporte practicado.

MATERIAL Y MÉTODO Se analizan un total de 12.353 consultas médicas en el periodo Enero 2002- Diciembre 2011 y se seleccionan 3.933 consultas, con estudio radiológico, correspondientes a 1.942 deportistas de 24 deportes diferentes que acuden al CMD. Los deportistas acuden a reconocimiento médico o a consulta asistencial y se determinan las variables, etiopatogenia, área anatómica estudiada, lado corporal, normalidad o no del estudio radiológico y diagnóstico clínico emitido. Se cuantifican las consultas asintomáticas y se dividen las sintomáticas en patologías ósea, articular, muscular, tendón, nervio, partes blandas y cuadros específicos. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico (SPSS® Statics Version 22) y se realizó un estudio descriptivo de la muestra y un análisis inferencial. La significación estadística se fijó en < 0,05. Finalmente se realiza un análisis de regresión logística para el estudio de los distintos factores en la normalidad de la prueba radiológica.

RESULTADOS La población de deportistas de élite española, valorada en consulta médica con estudio radiológico, está formada por adultos jóvenes (21,5 años), de predominio masculino (62,1%) y de raza blanca (95,5%). Su actividad deportiva media de competición es de 8,3 años y su dedicación semanal de 21,5 h/sem. Los deportes más atendidos son atletismo pista, judo, gimnasia artística, hockey hierba, gimnasia rítmica y taekwondo. Acuden al CMD en el 53% de los casos por reconocimiento médico. Los estudios radiológicos para valoración anatómica suponen el 47,6%, y decrecen con la edad. Las patologías de sobrecarga (24,9%) aparecen, principalmente, en atletismo lanzamiento, pista y gimnasia artística. Los traumatismos directos (11,6%) son más frecuentes en hombres y por deportes en taekwondo y boxeo. Los traumatismos indirectos (10,6%) son más frecuentes en natación saltos, y lucha grecorromana y libre. El área anatómica más estudiada es columna vertebral completa (41%), a continuación, MMII (25,2%), segmentos centrales (17,7%) y MMSS (16,1%). Los estudios radiológicos presentan hallazgos en el 69,1% de los casos. Las consultas asintomáticas (32,2%) pueden conllevar un 80,8% de estudios radiológicos con hallazgos. En las consultas con patología (67,8%) se pueden encontrar un 36,5% de estudios sin alteraciones. Las patologías más estudiadas son artropatías traumáticas (11,8%), lumbalgia mecánica (10%), artropatías mecánicas (8,7%) y fracturas óseas (8,6%). Las miositis osificantes son las de menor frecuencia (0,1%). Por edades, la lumbalgia mecánica es más frecuente en los jóvenes y las osteocondrosis juveniles son específicas. En el grupo principal destacan las artropatías traumáticas y las fracturas de estrés, siendo estas últimas más frecuentes en la mujer. En el grupo de mayor edad destacan las patologías degenerativas. Por último, se analiza la probabilidad de que un estudio radiológico presente hallazgos, y se observa que depende de factores como los años de entrenamiento, el motivo de la consulta, la etiopatogenia que refiere, el área anatómica afectada y el diagnóstico clínico emitido. Es independiente de la edad, el índice de masa corporal, el género, la raza y el deporte practicado.

CONCLUSIONES El conocimiento de la patología del deportista de élite español en 24 deportes diferentes, estudiada a través de las consultas médicas con estudios radiológicos, a lo largo de 10 años constituye un estudio único en la literatura médica. Los resultados obtenidos muestran la repercusión inmediata y a medio plazo de la actividad deportiva en los segmentos, principalmente óseo y articular del aparato locomotor del deportista. La radiología simple, como técnica de imagen, se debe de considerar en el proceso diagnóstico por su importante aportación en muchas de las patologías típicas del deporte. Estos datos permitirán establecer criterios de prevención y seguimiento lesional fundamentales en el deporte de élite.