Nuevas técnicas en rinología avanzada.

Abstract

La nariz es el punto de entrada de la vía aérea superior; como tal participa activamente en la función respiratoria, no sólo a nivel local, sino también a nivel sistémico. El sentido del olfato y el gusto dependen total o parcialmente de los receptores olfatorios del techo de la fosa nasal; procesos humanos complejos como la memoria o la alimentación se relacionan estrechamente con estos sentidos. La voz, la termorregulación o la respuesta inmunológica también dependen parcialmente de la nariz. La rinología ha experimentado un desarrollo exponencial en los últimos años. Nuevos descubrimientos en la fisiología respiratoria y olfatoria, avances tecnológicos en el diagnóstico y el tratamiento de las distintas enfermedades nasosinusales y de base de cráneo y el peso creciente de la estética facial han puesto a la nariz en el centro atención de la otorrinolaringología. La presente tesis titulada “Nuevas técnicas en rinología avanzada” muestra a través de tres estudios de investigación novedosos aspectos del conocimiento nasal. El primer capítulo es una investigación internacional para determinar los estímulos olfatorios adecuados con el fin de establecer un test de olfacción retronasal con validez transcultural. El estudio se realizó en 518 participantes de siete países europeos y logró detectar 20 sustancias capaces de diferenciar entre personas normósmicas y pacientes con hiposmia con buena coherencia con el test de olfacción ortonasal y buena fiabilidad test-retest. El segundo capítulo aborda el problema de las desviaciones complejas del septum nasal, mostrando en una serie de 26 pacientes las distintas técnicas de reconstrucción extracorpórea del cartílago cuadrangular disponibles para manejar esta situación. El resultado de las intervenciones es analizado mediante pruebas funcionales de flujo y resistencia aérea nasales y análisis estético objetivo y subjetivo de grado de desviación del eje mayor de la pirámide nasal respecto a la línea vertical centrofacial. El tercer capítulo expone una técnica de cirugía endoscópica para lograr el cierre de perforaciones septales mayores de dos centímetros de diámetro. Las perforaciones septales producen alteración en el flujo de aire a través de la nariz, costras, sangrados de repetición y hundimiento del dorso nasal. Su cierre quirúrgico, sobre todo si son de gran tamaño, es extremadamente difícil utilizando las técnicas quirúrgicas tradicionales. Mediante la técnica de rotación de colgajos nasoseptales bilaterales descrita en el artículo, se logra una tasa de éxito en el cierre de un 80% en casos seleccionados.