Comportamiento morfo-ecogénico y textural del tendón rotuliano en deportistas de élite de la superliga de voleibol española.

Abstract

En la actualidad, gracias al análisis de imágenes biomédicas se abre un amplio campo de actuación frente a la validación de técnicas tanto terapéuticas como preventivas. Entre ellas se destaca a la ecografía como una técnica que permite identificar cambios macroscópicos en los tendones rotulianos (TR) patológicos de los deportes de salto como es el voleibol. Sin embargo, se ha estudiado poco sobre su evolución y comportamiento morfo-ecogénico y textural durante los periodos de alta intensidad de entrenamientos duraderos, como ocurre a lo largo de una temporada en el deporte de más alto nivel.

Objetivo. El objetivo de este estudio fue describir y caracterizar ecográficamente a los tendones rotulianos de jugadores de SuperLiga de Voleibol Masculina a lo largo de una temporada.

Metodología. En este estudio observacional, longitudinal y analítico se contó con un total de 66TR de 33 jugadores, con una media de edad de 28 años, 86 kg y una altura de 192 cm. Se llevaron a cabo 3 fases: inicio, mitad y final de temporada. Previo estudio de fiabilidad inter- e intra explorador, se realizó un corte transversal a 5 y 10 mm del polo inferior de la rótula, a dos profundidades: 39 mm para valorar los cambios morfo-ecogénicos y 24 mm para las variables texturales, respecto a la lateralidad y en correlación con la escala funcional Victorian Institute of Sport Assessment – Patellar (VISA-P). Los datos fueron estudiados mediante el análisis estadístico IBM SPSS Statistics 19. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase (CCI) junto sus representaciones gráficas de Bland y Altman para el estudio de fiabilidad. Se utilizó la t-Student para muestras relacionadas y la d-Cohen para valorar la magnitud del efecto de las variables en la lateralidad. Para comprobar el efecto tiempo en las variables morfo-ecogénicas y texturales se realizó la prueba ANOVA de medidas repetidas y el tamaño de efecto que se evaluó con el estadístico omega-cuadrado parcial (ω2) y la d-Cohen para la magnitud de cambio. El dolor y función del TR se valoró a través de la VISA-P y su relación con las variables morfo-ecogénicas se analizó mediante el coeficiente de correlación lineal de Pearson, que se complementó el cálculo estadístico R2 en % como medida de la magnitud de la relación. Todas estas pruebas fueron realizadas con un intervalo de confianza (IC) del 95%.

Resultados. Un 52% de los jugadores sufrían tendinopatía rotuliana sin encontrarse diferencias significativas en edad, peso, talla e índice de masa corporal. En las pruebas de fiabilidad se obtuvo un CCI > 90. No se encontraron diferencias significativas en lateralidad ni en las variables morfo-ecogénicas. Sin embargo, si hubo diferencias significativas en algunas variables texturales: a 5 mm, el contraste aumentó a 0° (F2,122=7.2; p=0.001; ω2=0.04) y a 90° (F2,122=13.6; p=0.001; ω2=0.06). La homogeneidad a 0° sufrió un descenso lineal significativo (F2,122=3.80; p=0.025; ω2=0.015) y a 90° (F2,122=3.77; p=0.026; ω2=0.013). A 10 mm, el contraste a 0° tuvo un ascenso lineal significativo (F2,122=3.17; p=0.045; ω2=0.01), al igual que a los 90° (F2,122=4.45; p=0.013; ω2=0.02). La correlación a 0° se modificó de forma cuadrática, tanto a los 0° (F2,122=3.2; p=0.044; ω2=0.008) como a los 90° (F2,122=3.37; p=0.004; ω2=0.008). En relación a la puntuación VISA-P mostró una interacción con factor equipo (F2,129=8,0; p=0,001; ηp2=0,110), Teruel tuvo un descenso significativo (Diferencia media (DM)=8,09 puntos; IC= 5,26-10,9 puntos; p<0,001; d-Cohen=0,49) al igual que Murcia (DM=4,2 puntos; IC= 1,71-7,13 puntos; p=0,002; d-Cohen=0,26), mientras de Almería se mantuvo (DM=-0,20 puntos; IC= -3,17- 2,77 puntos; p=0,894; d-Cohen=0,01). Los modelos de regresión y VISA-P para variables morfométricas (0,430) con una DE 18,5%; variables cuantitativas de primer (0,427) con una DE 18,2%; variables texturales (0,465) y una DE 21,6%.

Conclusiones. La fiabilidad del método tanto de exploración como de análisis de imagen mostró muy buenas concordancias por lo que demuestra que es una técnica potencialmente válida para el estudio y cuantificación ecográfica de los TR. No se encontraron cambios morfológicos de los TR a lo largo de la temporada, aunque sí en algunas variables texturales como el contraste, la homogeneidad y la correlación, estableciéndose una asociación entre las puntuaciones de VISA-P y la ecogenicidad dando lugar a pensar que a mejor funcionalidad mayor ecogenicidad.

Frente al elevado número de tendinopatías en jugadores profesionales de voleibol, la ecografía se convierte en una herramienta útil para observar el comportamiento morfo-ecogénico y textural de los TR, y un buen en complemento al cuestionario VISA-P.