Estudio de la profundidad de conización mediante LLETZ y la persistencia de lesión precursora de cáncer de cérvix y de infección por VPH postconización.

Abstract

Analizar la relación existente entre la profundidad de la escisión del LLETZ (Large loop excision of the transformation zone) y la persistencia de lesión y de infección por virus del papiloma humano (VPH) en las pacientes sometidas a conización por HSIL (High Squamous Intraephitelial Lesion), mediante LLETZ en el servicio de Ginecología del Complejo Hospitalario Santa Lucía-Santa María del Rosell de Cartagena (CH).

MÉTODOS Se ha realizado un estudio observacional, transversal, retrospectivo en el que se han incluido 357 LLETZ realizados por L-SIL persistente y HSIL, en el CH, desde noviembre 2011 a diciembre 2016. Se han estudiado las siguientes variables: edad, estado de menopausia, estado de márgenes quirúrgicos, número de cuadrantes afectos por la lesión, profundidad de conización, infección por VPH 16, ámbito de realización de la conización; analizando su influencia en la persistencia de lesión precursora de cáncer de cuello uterino (CCU) y en la persistencia de infección por VPH a los 6 y 12-18 meses.

RESULTADOS La profundidad de la conización ≤ 10 mm no supone un aumento del índice de persistencia/recurrencia de displasia intraepitelial cervical (CIN) ni un aumento de la persistencia de la infección por VPH después del LLETZ. El único factor de riesgo independiente para persistencia, tanto de lesión como de VPH, es la afectación del margen endocervical.

CONCLUSIONES La profundidad de la conización mayor de 10 mm no disminuye la persistencia de enfermedad ni de infección por VPH en un periodo de seguimiento de 18 meses, por lo que no estaría justificada la realización de conizaciones de mayor profundidad para asegurar el resultado oncológico.