Relación entre la SpO2/FiO2 y la pO2/FiO2 en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda en el Servicio de Urgencias.

Abstract

El encargado de realizar el intercambio de gases: oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2), entre el aire exterior y nuestros tejidos, es el sistema respiratorio. Para poder llevarlas a cabo, es necesario que exista una adecuada ventilación, perfusión, difusión y una correcta ventilación-perfusión.

En los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH), es muy frecuente la llegada de pacientes con Insuficiencia respiratoria (IR), la cual se define como la existencia de una presión parcial de oxígeno (pO2) menor de 60 mmHg, respirado a aire ambiente a nivel del mar y en reposo, con la coexistencia o no de una presión parcial de CO2 (pCO2) mayor de 45 mmHg.

El diagnóstico de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA), se realiza con el valor de la pO2, que se mide a través de la gasometría arterial (GA): procedimiento invasivo y no exento de complicaciones. No obstante, la utilización exclusiva de la pO2 es insuficiente, ya que debemos tener en cuenta la fracción de oxígeno inspirado (FiO2) que en ese momento presenta el paciente, por ello, se utiliza el cociente pO2/FiO2, como medida de la oxigenación en la IRA. La saturación del pulso es otro método, no invasivo, realizado para obtener la saturación de oxígeno de la hemoglobina (SpO2) y con el que podemos medir la oxigenación y el grado de hipoxia del paciente. Como ocurre con la PO2, habrá que tener en cuenta la FiO2 a la que está respirando el paciente.

Existen múltiples estudios, que han referido una buena correlación entre la pO2/FiO2 y la SpO2/FiO2, cómo método de oxigenación, evitando así el uso de GA de manera repetida, en un mismo paciente, tanto para su diagnóstico como para su evolución. La mayoría de estos estudios se ha realizado en pacientes con SDRA en Servicios de Cuidados Intensivos, tanto pediátricos como de adultos, siendo muy escasos los que existen en SUH.