Tendinopatía rotuliana: Análisis termográfico y cuantificación de la señal Doppler intratendón.

Abstract

La tendinopatía rotuliana es una patología frecuente entre los deportistas y cursa con alteraciones estructurales y fisiológicas que se pueden valorar mediante técnicas de imagen como la ecografía o la termografía infrarroja. El papel de la inflamación en las tendinopatías ha suscitado un notable debate durante décadas, aunque en la actualidad se está empezando a considerar un modelo en el que el proceso degenerativo convive junto al inflamatorio en el desarrollo de esta patología. El estudio de la temperatura, la señal Doppler intratendón y la ecotextura pueden resultar de interés al aportar información sobre el estado del tejido y el nuevo modelo fisiopatológico de tendinopatía, lo que permitiría adoptar un mejor abordaje y seguimiento de los tratamientos sobre la tendinopatía rotuliana. Objetivo: Analizar de forma fiable la señal Doppler intratendón, la resistencia vascular, la temperatura y los parámetros ecotexturales de primer orden (ecointensidad y ecovariación) en la tendinopatía rotuliana. Metodología: Esta tesis se presenta en formato de estudios individuales a modo de artículos que representan los principales apartados de la investigación. Cada uno de los estudios presenta una metodología propia, pero con una línea común: analizar la respuesta térmica, la hipervascularización intratendón y la ecotextura de la tendinopatía rotuliana a través de diferentes técnicas de imagen. Resultados: los resultados de la tesis son los resultados de cada uno de los artículos que la componen: 1) el nuevo método de análisis termográfico del tendón rotuliano mediante la superposición de regiones de interés (ROI), presenta una muy buena fiabilidad y reproducibilidad sobre las variables de tamaño, posición y temperatura media de la región de interés. 2) El nuevo método semiautomático de análisis de imagen para evaluar la señal Doppler y la resistencia vascular intratendón en la tendinopatía rotuliana, ha obtenido una muy buena fiabilidad y reproducibilidad sobre las variables de número, morfológicas y de resistencia vascular de las señales Doppler intratendón y, además, 3) este método es una buena variable predictora del índice de resistencia, ofreciendo una correlación excelente entre ambas variables. 4) En los deportistas con tendinopatía rotuliana unilateral se ha observado un aumento de la temperatura, una VR más baja y una mayor área de DS intratendón con respecto a deportistas control y a los tendones asintomáticos contralaterales. La ecovariación fue la única variable ecotextural analizada que presentó diferencias con el tendón asintomático contralateral, mostrándose moderadamente más alto. Conclusiones: La termografía y la cuantificación de la señal Doppler intratendón son técnicas fiables y potencialmente válidas para el análisis del estado del tendón en la tendinopatía rotuliana, y han permitido observar una mayor temperatura y una baja resistencia vascular intratendón como posibles signos inflamatorios en relación al modelo fisiopatológico de convivencia del proceso inflamatorio y degenerativo de la tendinopatía rotuliana.