Test electroneurográfico para la valoración de la respuesta sensitiva y del dolor

Abstract

Introducción y objetivos Actualmente se han creado numerosos métodos tanto subjetivos como objetivos con el fin de poder medir o valorar el dolor. Al ser el dolor una experiencia sensorial y emocional, con un componente objetivo y otro subjetivo se hace difícil su medición y valoración de forma conjunta. En nuestro estudio se ha desarrollado un método de trabajo para medir diferentes aspectos de la percepción sensitiva y dolorosa mediante ENG. Material y Método Se llevó a cabo en dos fases: Fase 1 o Estudio Piloto y Fase 2 o Estudio Investigación. En el Estudio Piloto se realizó el cálculo del tamaño muestral que se necesitaría para la fase 2 y un estudio de fiabilidad del método. El Estudio de Investigación realizado es de tipo cuasi experimental, transversal, descriptivo y analítico interferencial. Para el desarrollo del estudio se seleccionó un grupo experimental de 40 sujetos con CTC y un grupo control sin patología dolorosa de 40 sujetos con similares proporciones entre hombres y mujeres, todos ellos comprendidos en edades entre 20-65 años, que no tuvieran enfermedad del SNC / SNP que afectara a las vías del dolor, no tomara con frecuencia y en las últimas 72 horas psicofármacos o analgésicos y que no presentara limitaciones técnicas para la recepción de señal eléctrica. Se realizó una prueba de ENG de superficie (Modelo Cadwell Sierra v 7) en zona del nervio mediano, de manera antidrómica. Se estudiaron las variables: Umbral Percepción Sensitiva (UP), Respuesta Inicial del ENG (RI), Respuesta Maximal del ENG (RM), Umbral de Dolor (UD), Intervalo de Expectación Dolorosa (UP-UD), Intervalo de Excitabilidad Nerviosa (RI-RM) e Intervalo de Saturación Dolorosa (RM-UD). Así como también se pasaron la siguiente batería de cuestionarios psicológicos: Inventario de Depresión de Beck, Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo, Cuestionario de Regulación Emocional y la Escala de Afecto Positivo y Negativo. Y un cuestionario sociodemográfico para obtener los rasgos característicos de la población de estudio. El análisis estadístico se realizó con el SPSS v. 17.0 en el que se llevó a cabo: un análisis descriptivo de las variables sociodemográficas, psicológicas y electroneurográficas, un análisis comparativo entre los grupos control y experimental tanto de las variables psicológicas como electroneurográficas, se estudiaron las correlaciones entre variables electroneurográficas entre sí, y electroneurograficas con psicológicas, se estudió la sensibilidad, especificidad y precisión valorativa, y finalmente se realizó una regresión logística. Resultados Es un método que ha resultado tener una excelente fiabilidad intraobservador (¿ = 0,85 ¿ 0,94), así como una fiabilidad intraobservador de moderado - excelente acuerdo (CCI = 0,63- 0,75). Los parámetros psicológicos en grupo control resultaron estables, mientras que en grupo experimental resultaron alterados. Sólo se encontraron diferencias significativas entre los grupos control y experimental en los parámetros: UP, RI, RM y RI-RM (p < 0,01). Se ha visto como el AP_R influye de forma positiva sobre UD en ambos grupos (p ¿ 0,05), y como estados de A/E (p < 0,05), A/R (p < 0,01), Depresión (p < 0,05) y AN_R (p < 0,05) influye sólo en los CTC, haciéndolos más sensibles al dolor. Se encontró una alta sensibilidad, especificidad y precisión valorativa en las variables: UP, RI y RM. UP presentó un alto valor para la consideración del perfil diagnóstico en los pacientes con CTC. Conclusiones El método diseñado ha demostrado ser fiable, y que permite observar una alta sensibilidad, especificidad así como una buena precisión valorativa, especialmente en el UP.