Evaluación del efecto del entrenamiento en simulación clínica sobre emergencias obstétricas con un grupo multidisciplinar.

Abstract

Introducción: A pesar del avance tecnológico de la ciencia en relación a la maternidad, las emergencias obstétricas se encuentran implicadas en la mitad de los casos de mortalidad materna en España. Los profesionales sanitarios involucrados en el cuidado de la mujer y el bebé tiene la obligación ética y profesional y el derecho a una formación continuada y de probada eficacia, para poder ofrecer así una asistencia de elevada calidad y excelencia. La simulación clínica en obstetricia ha resultado ser una herramienta que puede reducir la tasa de morbi-mortalidad perinatal, y a pesar de ser escasos los estudios que así lo demuestran, y la baja frecuencia de estos eventos obstétricos, el impacto de las consecuencias implica una importancia vital para la vida de los recién nacidos y sus madres. Objetivos: Evaluar el efecto del entrenamiento en simulación de emergencias obstétricas sobre un grupo multidisciplinar y sobre la morbi-mortalidad materna y neonatal. Metodología: Este estudio plantea la formación multidisciplinar en emergencias obstétricas en el Hospital de Torrevieja a través de simulación de alta fidelidad. La investigación, de tipo cuasi-experimental, se encuentra estructurada en tres fases: una primera fase de determinación de emergencias obstétricas más relevantes, una segunda etapa de diseño y desarrollo de los casos establecidos a través del entrenamiento en simulación del equipo multidisciplinar y una tercera etapa final donde se analizarán los indicadores de calidad de morbi-mortalidad maternos y neonatales. Este estudio se realiza desde Abril 2015 a Junio 2018. Resultados: Se seleccionaron tres escenarios de emergencias obstétricas para su entrenamiento: hemorragia posparto, distocia de hombros y parto de nalgas. Se desarrollaron tres herramientas ad hoc para su evaluación. En los tres casos simulados, los profesionales mejoraron significativamente sus competencias tras el entrenamiento y se encontraron altamente satisfechos con la experiencia de simulación. No se ha observado ninguna asociación estadísticamente significativa entre el entrenamiento de las tres emergencias obstétricas y los indicadores de mortalidad y morbilidad maternos y neonatales en el ámbito y periodo del estudio. Conclusiones: A pesar de no encontrar una reducción cuantitativamente significativa entre el entrenamiento en simulación y los indicadores seleccionados, sí que ha existido una disminución de la morbilidad neonatal, y una mejora en los indicadores específicamente relacionados con las emergencias obstétricas, AOI y WAOS. Es necesario evaluar el impacto a largo plazo de este entrenamiento y los resultados perinatales.