Yatrogenia tras la técnica de punción lumbar. Estudio de prevalencia de cefalea y factores asociados

Abstract

Objetivo. Establecer la prevalencia existente de cefalea tras practicar una punción lumbar transdural y los factores de riesgo. Pacientes y métodos. Estudio observacional prospectivo de cohortes. Se reclutaron pacientes del Servicio de Urgencias, del Servicio de Neurología y del Hospital de Día. Se recogió la experiencia del facultativo, el número de punciones, la varia- ción de plano, la postura del paciente, el anestésico local, el calibre y bisel de la aguja, los grados de inclinación, la canti- dad de líquido, la sobrecarga de fluidoterapia y la indicación o no de reposo tras la punción. Tras 48 horas, se estableció la aparición o no de cefalea. Resultados. Muestra de 59 pacientes, 31 (52,5%) de ellos hombres. Edad media: 47 años; 32 (54,2%) procedentes de Urgencias, 18 (30,5%) de Neurología y 9 (15,3%) del Hospital de Día. Hubo 41 (69,5%) en decúbito lateral y 7 (11,9%) en sedestación. Todos con agujas biseladas, 21 (35,6%) del calibre 20 y 38 (64,4%) del calibre 22. Sin reposo estuvie- ron 8 (13,56%) pacientes y 18 (33,3%) sin sobrecarga de fluidos. Veintitrés (38,98%) con cefalea pospunción lumbar, 12 (52,2%) mujeres, con una edad media de 38,3 ± 16,4 años. La mediana de intensidad de la cefalea fue de 2,6. El tiempo medio de aparición fue de siete horas. Sin diferencias para ninguno de los factores estudiados, salvo la tendencia obser- vada de mayor incidencia de cefalea a menor edad. Conclusiones. La cefalea pospunción lumbar en nuestra serie es elevada, sin diferencias según el servicio donde se practi- ca o la experiencia. Tampoco influye la cantidad de líquido extraído, la posición del paciente, la indicación de reposo o la sobrecarga de fluidos.