Relación entre niveles de iones metálicos sistémicos y el desarrollo de pseudotumor en artroplastia total de cadera (comparativa de par metal-metal y metal-polietileno).

Abstract

El uso del par de fricción metal-metal (M-M) en la artroplastia total de cadera (ATC) ha generado cierta controversia en el ámbito científico, debido a la aparición de complicaciones relacionadas con la liberación de iones metálicos. Destacar el pseudotumor entre dichas complicaciones. Objetivo Estudiar la relación entre los niveles de iones metálicos a nivel sistémico y el desarrollo de pseudotumor. Método Estudio observacional de tipo descriptivo, transversal. Comparativa entre dos grupos. El grupo M-M (n=30) se constituyó por pacientes portadores de ATC con par de fricción M-M, mientras que el grupo M-P (n=30) incluyó portadores de ATC con par de fricción metal-polietileno (M-P). El tiempo de evolución mínimo postquirúrgico fue de dos años. Se analizaron variables clínicas, analíticas y radiográficas. Resultados Los resultados funcionales fueron buenos en ambos grupos, sobrepasando los 80 puntos en la escala de Harris. Los niveles de iones metálicos sistémicos fueron más elevados en el grupo M-M. Sin embargo no hubo diferencias respecto a la incidencia de pseudotumor en ambos grupos. Conclusiones El pseudotumor puede desarrollarse en pacientes portadores de ATC con par de fricción M-M y M-P. Los niveles sistémicos de iones metálicos no siempre son indicativos de lesiones tisulares locales. La indicación de una ATC con par de fricción M-M en un paciente con obesidad debería ser seriamente discutida, debido al aumento de liberación de iones metálicos. Los valores de iones metálicos en suero se pueden predecir a través de los niveles en orina.