Fracaso del soporte respiratorio no invasivo en pacientes con SARS-CoV-2

Abstract

El objetivo del estudio es valorar el fracaso de las terapias con TAFCN (terapia de alto flujo con cánulas nasales), CPAP, Bilevel o terapias combinadas en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica por SARS-CoV-2 durante su estancia hospitalaria.

Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo y observacional de los pacientes SARS-CoV-2 positivos que precisaron soporte respiratorio no invasivo (SRNI), del Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia entre marzo de 2020 hasta mayo 2021.

Resultados: De 7355 pacientes fueron incluidos 197 (11,8%). 95 de ellos fracasó con esta terapia (48,3%). Se objetivó que durante la hospitalización en planta la terapia combinada con TAFCN y CPAP tenía la menor tasa de fracaso globalmente y la mayor el tratamiento puramente con Bilevel (p=0,005). En la comparativa del fracaso en la terapia sin dos niveles de presión en vía aérea, TAFCN, CPAP y terapia combinada de TAFCN con CPAP, (35,6% de los pacientes) presentó un 24,2% de fracaso frente a los que sí tenían dos niveles de presión con Bilevel y terapia combinada de TAFCN con Bilevel (64,4% de los pacientes) con un 75,8% de fracaso asociado (OR:0,374; IC 95%: 0,203-0,688. p=0,001).

Conclusiones: En conclusión, el uso de SRNI en planta de hospitalización convencional es segura y eficaz en pacientes con insuficiencia respiratoria secundarias a infección por SARS-CoV-2. La estrategia terapéutica con Bilevel aumenta la probabilidad de fracaso, siendo la estrategia de terapia combinada con CPAP y TAFCN la opción más prometedora.