Trabajos Fin de Grado

Uso de lacosamida intravenosa en el tratamiento del dolor neuropático agudo facial

2026-07-03T20:00:15Z

Uso de lacosamida intravenosa en el tratamiento del dolor neuropático agudo facial López Molina, Jaime Introducción: El dolor neuropático facial agudo es una patología de difícil manejo, especialmente cuando la respuesta a los tratamientos convencionales no es eficaz. El uso de la lacosamida intravenosa ha demostrados unos grandes resultados en el dolor neuropático agudo por su acción sobre los canales de sodio voltaje-dependiente. Materiales y métodos: Se realizo un estudio retrospectivo con dolor neuropático agudo facial en el Servicio de Anestesia del Hospital Universitario del Mar Menor entre enero y diciembre del 2025, que fueron tratados con lacosamida intravenosa según el protocolo del hospital. Se tuvieron en cuenta diferentes variables, tipo de dolor, intensidad mediante la escala EVA, escala verbal descriptiva y escala DN4 y la aparición de efectos adversos y respuesta a las 24 horas. Resultados: En el estudio fueron incluidos 15 pacientes, con una edad media de 49,8 años, con un 66,67% de mujeres. El 60% presentaban odontalgia aguda y el otro 40% dolor facial idiopático persistente, neuralgia postherpética y neuralgia del trigémino. La EVA basal media fue de 8,39 ± 1,23 (p<0,001). Los pacientes que acudieron por odontalgia presentaron mayor intensidad basal con una mejor respuesta al tratamiento, obteniendo una reducción superior al 60% respecto al inicial. La escala verbal mostro una evolución concordante. No se obtuvieron efectos adversos significativos. Conclusiones: La lacosamida intravenosa se muestra como una alternativa terapéutica eficaz y segura en el tratamiento del dolor neuropático facial agudo, destacando en la odontalgia. Su buena tolerancia y sus mínimos efectos adversos demostrados refuerzan su utilidad en las urgencias hospitalarias.; Background: Acute facial neuropathic pain is a complex clinical condition that is often difficult to manage, especially in patients with poor response to conventional treatments. Intravenous lacosamide has shown promising results in different neuropathic pain syndromes due to its action on voltage-gated sodium channels. Materials and Methods: A retrospective study was conducted in patients with acute facial neuropathic pain treated in the Anesthesia Department of Hospital Universitario del Mar Menor between January and December 2025, who received intravenous lacosamide according to the hospital protocol. Demographic variables, type of pain, pain intensity using VAS, verbal descriptive scale and DN4 scale, as well as adverse effects and clinical response after 24 hours, were analyzed. Results: Fifteen patients were included, with a mean age of 49.8 years, and 66,67% were women. Acute odontalgia was present in 60% of cases, while 40% presented persistent idiopathic facial pain, postherpetic neuralgia, and trigeminal neuralgia. Mean baseline VAS was 8.39 ± 0.98, with a significant reduction after 24 hours to 4.39 ± 1.23 (p < 0.001). Patients with odontalgia showed higher baseline pain intensity and better treatment response, with a reduction greater than 60% from baseline. The verbal descriptive scale showed similar results. No serious adverse effects. Conclusion: Intravenous lacosamide appears to be an effective and safe therapeutic option for the treatment of acute facial neuropathic pain, especially in patients with odontalgia. Its good tolerability and the absence of significant adverse effects support its usefulness in emergency clinical settings.

Terapia génica vs Terapias modificadoras del splicing en la Atrofia Muscular Espinal: un análisis de la eficacia y potencial terapéutico

2026-07-03T20:00:15Z

Terapia génica vs Terapias modificadoras del splicing en la Atrofia Muscular Espinal: un análisis de la eficacia y potencial terapéutico Castro Sousa, Diana Sofía Introducción: La atrofia muscular espinal es una enfermedad neurodegenerativa de herencia autosómica recesiva causada por la deficiencia de la proteína SMN. Este estudio analiza la eficacia clínica y el potencial terapéutico de la terapia génica y de las terapias modificadoras del splicing. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática a partir de una pregunta de investigación bajo la metodología PICO, enfocada en niños con AME tipo 1, 2 y 3. Se consultaron bases de datos como PubMed, PubMed, Uptodate, Embase y Clinicalkey, priorizando estudios más recientes. Se incluyeron estudios que cumplieron los criterios de inclusión: población pediátrica, artículos en inglés o español y estudios con metodologías solidas. Resultados: Los estudios evidencian que las terapias han cambiado significativamente la historia natural de la AME, especialmente cuando el tratamiento se inicia en fase presintomática. En la AME tipo 1, el Onasemnogene abeparvovec muestra respuestas más rápidas y mayor probabilidad de alcanzar hitos motores complejos en edades tempranas, mientras que el Nusinersen y Risdipalm estabilizan la función motora y reducen la necesidad de ventilación en la AME tipo 2 y 3. En términos de seguridad, todas las terapias presentan un perfil favorable, destacando la necesidad de vigilancia rigurosa en el caso de la terapia génica debido al riesgo de toxicidad aguda. Algunos estudios muestran que el cambio o rescate terapéutico constituye una estrategia viable, permitiendo beneficiar de la sinergia de los distintos mecanismos de acción. Conclusiones: Las terapias actuales cambian notoriamente la evolución natural de la AME, sin embargo, se destaca la implementación del cribado neonatal como un componente clínico determinante para garantizar la eficacia de cualquier estrategia terapéutica.; Introduction: Spinal muscular atrophy is an autosomal recessive neurodegenerative disease caused by SMN protein deficiency. This study analyzes the clinical efficacy and therapeutic potential of gene therapy and splicing-modifying therapies. Materials and Methods: A systematic review was conducted based on a research question using the PICO methodology, focusing on children with SMA types 1, 2, and 3. Databases such as PubMed, Uptodate, Embase, and Clinicalkey were consulted, prioritizing more recent studies. Studies that met the inclusion criteria were included: pediatric population, articles in English or Spanish, and studies with solid methodologies. Results: Studies show that therapies have significantly changed the natural history of SMA, especially when treatment is started in the presymptomatic phase. In SMA type 1, Onasemnogene abeparvovec shows faster responses and a higher probability of reaching complex motor milestones at an early age, while Nusinersen and Risdipalm stabilize motor function and reduce the need for ventilation in SMA types 2 and 3. In terms of safety, all therapies have a favorable profile, highlighting the need for rigorous monitoring in the case of gene therapy due to the risk of acute toxicity. Some studies show that therapeutic switching or rescue is a viable strategy, allowing patients to benefit from the synergy of different mechanisms of action. Conclusions: Current therapies significantly change the natural course of SMA; however, the implementation of neonatal screening stands out as a determining clinical component to ensure the efficacy of any therapeutic strategy.

Estudio prospectivo de estándares de calidad quirúrgica de linfadenectomía-D3 en la hemicolectomía derecha oncológica

2026-07-03T20:00:10Z

Estudio prospectivo de estándares de calidad quirúrgica de linfadenectomía-D3 en la hemicolectomía derecha oncológica Tena Sal, Diego

Terapia CAR-T: De la Oncohematología a las Enfermedades Autoinmunes. Revolución de la Medicina Personalizada

2026-07-03T20:01:49Z

Terapia CAR-T: De la Oncohematología a las Enfermedades Autoinmunes. Revolución de la Medicina Personalizada Mateos García, Claudia Introducción. La terapia CAR-T representa una revolución terapéutica en oncohematología que ha transformado el pronóstico de neoplasias refractarias como leucemia linfoblástica aguda (LLA), linfoma difuso de células B grandes (LDCGB) y linfoma folicular, con tasas de remisión completa del 80-95% en LLA pediátrica. Su mecanismo se basa en la ingeniería genética de linfocitos T autólogos para expresar receptores quiméricos (CAR) que reconocen antígenos tumorales independientemente del complejo MHC. Hay aplicaciones prometedoras en enfermedades autoinmunes sistémicas, como LES, miastenia gravis o esclerosis sistémica, que sugieren potencial para reestablecer tolerancia inmunológica mediante depleción selectiva de células B autorreactivas CD19+. Objetivos. Realizar una revisión sistemática sobre eficacia/seguridad CAR-T en oncohematología y autoinmunidad; analizar fundamentos biológicos, medicina personalizada; identificar retos de implementación en el SNS español; proponer registro prospectivo multicéntrico. Metodología. Revisión bibliográfica PubMed (diciembre 2025-enero 2026) usando términos MeSH ("CAR-T cell therapy", "hematologic malignancies", "autoimmune diseases"). Criterios inclusión: artículos originales/revisiones en humanos (inglés/español). Selección mediante Rayyan QCRI. Extracción datos: eficacia, seguridad, biomarcadores. Total: 22 artículos. Conclusiones. La terapia CAR-T logra remisiones completas del 80-95% en LLA pediátrica y 54-67% en linfoma difuso de células B grandes, aunque es menos eficaz en mieloma múltiple (30-50%). En enfermedades autoinmunes sistémicas como LES y esclerosis sistémica, se observan remisiones sostenidas de 12-24 meses. Los efectos adversos principales son el síndrome de liberación de citoquinas (20-30%) y neurotoxicidad (5-30%), que requieren de centros especializados para su manejo. Es prioritario crear un registro prospectivo multicéntrico español para evaluar eficacia en condiciones reales.; Introduction. CAR-T cell therapy revolutionized oncohematology, transforming prognosis of refractory neoplasms like acute lymphoblastic leukemia (ALL; CR 80-95%) and diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL; CR 5467%). Its mechanism involves genetic engineering of autologous T cells expressing chimeric antigen receptors (CAR) targeting tumor antigens MHCindependently. Emerging autoimmune applications (SLE, myasthenia gravis, systemic sclerosis) suggest potential to restore immune tolerance via selective CD19+ autoreactive B-cell depletion. Objectives. Systematic review of CAR-T efficacy/safety in oncohematology and autoimmunity; analyze biological foundations, personalized medicine; identify Spanish NHS implementation challenges; propose multicenter prospective registry. Methodology. PubMed review (Dec 2025-Jan 2026) using MeSH terms ("CAR-T cell therapy", "hematologic malignancies", "autoimmune diseases"). Inclusion: human original articles/reviews (English/Spanish). Selection via Rayyan QCRI. Data extraction: efficacy, safety, biomarkers. Total: 22 articles. Conclusions: CAR-T therapy achieves complete remissions of 80-95% in pediatric acute lymphoblastic leukemia and 54-67% in diffuse large B-cell lymphoma, although it is less effective in multiple myeloma (30-50%). In autoimmune diseases such as lupus and systemic sclerosis, sustained remissions of 12-24 months are observed. Main adverse effects are cytokine release syndrome (20-30%) and neurotoxicity (5-30%), requiring specialized centers. Creating a multicenter Spanish prospective registry to evaluate realworld efficacy is a priority.