Increasing Self-Efficacy for the Management of Patients with Type 2 Diabetes Through an Advanced Practice Education Program for Primary Care Professionals

Abstract

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye una de las enfermedades crónicas más prevalentes y complejas a nivel mundial, ejerciendo una carga sustancial sobre los sistemas sanitarios y afectando de manera significativa la calidad de vida de los pacientes.

La gestión eficaz de la DM2 en el ámbito de la Atención Primaria (AP) resulta crucial, dado que estos servicios suelen constituir el primer contacto con el sistema sanitario, además de ser el más frecuente para los pacientes. Sin embargo, la literatura evidencia un conocimiento insuficiente sostenido en el tiempo, y una limitada autoeficacia entre los profesionales de la AP en el manejo de la DM2, lo que potencialmente compromete los resultados clínicos. El presente estudio tuvo como propósito examinar el impacto de un programa educativo de práctica avanzada, diseñado específicamente para profesionales de la AP, sobre su conocimiento en diabetes, autoeficacia, percepción de la calidad asistencial y el control metabólico de sus pacientes con DM2.

Se empleó un diseño cuasi-experimental longitudinal, integrando dos perspectivas complementarias. En primer lugar, se implementó una intervención educativa entre profesionales de AP pertenecientes a los Servicios de Salud Meuhedet, Distrito Norte (Israel), entre enero de 2022 y junio de 2023. El conocimiento en diabetes fue evaluado en 157 profesionales al inicio; aquellos que obtuvieron una puntuación inferior a 3,5 sobre 7 fueron asignados al grupo de intervención. Se impartió un programa formativo en práctica avanzada, a 77 profesionales sanitarios, estructurado en ocho semanas, orientado a fortalecer las competencias clínicas, evaluándose posteriormente su autoeficacia y percepción de la calidad asistencial. En segundo lugar, se desarrolló un estudio de cohorte prospectivo con 4.099 pacientes con DM2 bajo la atención de dichos profesionales. Se midieron parámetros bioquímicos y clínicos —incluyendo glucemia en ayunas, hemoglobina glicosilada (HbA1c) y tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe)— al inicio y a los 12 meses. Los datos se analizaron mediante ANOVA para evaluar cambios respecto al estado inicial, y se aplicó un modelo de efectos mixtos para considerar la variabilidad intragrupo e interpacientes.

El programa educativo generó mejoras estadísticamente significativas a nivel del conocimiento (p < 0,001) y en todas las dimensiones de la autoeficacia (p < 0,001). De manera destacada, estas mejoras profesionales se tradujeron en beneficios clínicamente relevantes para los pacientes: a los seis meses, ya que los pacientes atendidos por profesionales capacitados presentaron glucemia en ayunas y HbA1c significativamente más bajas (p < 0,001), así como una mejoría en la TFGe (p =0,006), en comparación con los pacientes bajo la atención estándar.

El programa de educación en práctica avanzada en diabetología fortaleció de forma sustancial la preparación clínica y la autoeficacia de los profesionales de la AP, resultando en mejoras medibles del control metabólico en pacientes con DM2. Estos hallazgos ponen de relieve la importancia estratégica de intervenciones educativas dirigidas y basadas en competencias dentro de la Atención Primaria para el manejo de enfermedades crónicas complejas. Al reducir brechas de conocimiento y reforzar la confianza profesional, dichos programas pueden generar mejoras significativas en los resultados de salud y contribuir a la sostenibilidad de los sistemas sanitarios.