Mastectomía mínimamente invasiva: ¿nuevo "gold standard" en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama?

Abstract

Introducción: El cáncer de mama representa la neoplasia maligna más prevalente en mujeres a nivel mundial. Con el fin de superar las limitaciones clínicas y estéticas de la técnica abierta convencional ha surgido la MMI, que engloba la técnica endoscópica y robótica. Material y métodos: Este trabajo consistió en una revisión bibliográfica sistemática siguiendo los principios PRISMA. La búsqueda se realizó en PubMed y Cochrane Library utilizando términos MeSH y operadores booleanos. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión y evaluar la calidad metodológica con los criterios OCEBM, se seleccionaron 17 artículos para la síntesis de resultados. Resultados: La MMI asegura una seguridad oncológica equivalente al abordaje convencional, no obteniendo diferencias significativas en la supervivencia global, libre de enfermedad ni en las tasas de recurrencia local. Clínicamente, la MMI reduce la necrosis del NAC y la incidencia de complicaciones moderadas y graves. Asimismo, proporciona unos resultados estéticos y una satisfacción global mayor que la recogida por el abordaje convencional. No obstante, la MMI se ha asociado con tiempos quirúrgicos más largos y unos costes indudablemente más elevados. Conclusiones: La MMI es un procedimiento oncológicamente seguro que aporta ventajas como una ligera mejora en la seguridad clínica y resultados estéticos. Sin embargo, el coste económico del procedimiento y su compleja curva de aprendizaje impiden adoptar está técnica como “gold standard” del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama.

Background: Breast cancer is the most prevalent malignant neoplasm in women worldwide. To overcome the clinical and cosmetic limitations of the conventional open technique, MIM has evolved, including both endoscopic and robotic approaches. Material and methods: This study consists of a systematic literature review following the PRISMA statement guidelines. The search strategy was performed in PubMed and Cochrane Library using MeSH terms and boolean operators. Once the inclusion and exclusion criteria were applied and the quality was evaluated by the OCEBM criteria, 17 articles were selected for the final synthesis. Results: MIM (minimally invasive mastectomy) is as oncologically safe as the conventional approach, showing no statistically significant differences in overall survival, disease-free survival or local recurrence rates. Clinically, MIM reduces NAC necrosis and the incidence of moderate and severe complications. Furthermore, it has superior cosmetic outcomes and higher overall satisfaction compared to the conventional approach. However, MIM is associated with longer operating times and higher financial costs. Conclusion: MIM is an oncologically safe procedure that offers advantages such as a slight improvement in clinical safety and cosmetic outcomes. Nonetheless, the financial cost of the procedure and its demanding learning curve currently hinders its adoption as the “gold standard” in the surgical treatment of breast cancer.