Cambios en la calidad de vida tras la inducción a la tolerancia oral en población pediátrica

Abstract

Introducción: La alergia alimentaria representa un problema de salud pública creciente, afectando significativamente la calidad de vida tanto de los pacientes pediátricos como de sus familias. El tratamiento convencional se basa en la dieta de evitación estricta, lo que genera una vigilancia constante, miedo a reacciones accidentales graves y limitaciones en las actividades sociales y escolares. Esta carga emocional y social puede derivar en una alteración profunda de la dinámica familiar. Como alternativa terapéutica, la inmunoterapia oral (ITO) busca incrementar el umbral de tolerancia del paciente mediante la administración de dosis progresivamente crecientes del alérgeno. Si bien se ha demostrado su eficacia biológica, es fundamental evaluar objetivamente cómo este procedimiento médico impacta en el bienestar diario de los cuidadores. Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional, analítico y retrospectivo en el que se incluyeron las respuestas de los padres de 20 niños con alergia alimentaria a la proteína de la leche de vaca que contestaron al cuestionario Food Allergy Quality of Life Questionnaire-Parent Form (FAQLQPF) en dos momentos: antes de iniciar la fase de inducción a la tolerancia oral (T0) y tras completar la pauta de ITO (T1) en el servicio de Pediatría del Hospital Universitario Santa Lucía. Resultados: Los resultados obtenidos tras la ITO muestran una mejora estadísticamente significativa (p<0,05) en todas las dimensiones de calidad de vida estudiadas. El mayor beneficio se observó en el impacto emocional, que descendió de una media de 48,85 a 12,20 (p<0,001), presentando el mayor tamaño del efecto (d=2,19), le siguen las reducciones significativas en la carga familiar (p<0,001), el impacto social (p=0,004), la limitación dietética (p=0,004) y la percepción de riesgo tanto de padres (p=0,033) como de hijos (p=0,035). En cuanto al análisis de las variables modificadoras, no se hallaron factores que condicionaran significativamente la magnitud de la mejoría, descartando el papel del informador (p=0,611), el antecedente de anafilaxia (p=0,473) o el tiempo de diagnóstico (p=0,359). Únicamente se apreciaron tendencias hacia la significación en la correlación negativa entre la duración de la ITO y la mejora en la carga familiar (p=0,076) y entre la edad del niño y el impacto social (p=0,107) Conclusiones: El estudio demuestra que se genera un impacto global positivo y estadísticamente significativo en la calidad de vida de los progenitores con niños alérgicos a la leche de vaca tras la inducción a la tolerancia oral. Se observa mejoría en todas las dimensiones evaluadas, especialmente marcada en el impacto emocional. Por último, se concluye que los beneficios obtenidos son independientes de variables modificadoras como el antecedente de anafilaxia, el tiempo diagnóstico o el reportador del cuestionario.

Background: Food allergy is a growing public health problem, significantly affecting the quality of life of both paediatric patients and their families. Conventional treatment is based on a strict avoidance diet, which leads to constant vigilance, fear of serious accidental reactions, and limitations in social and school activities. This emotional and social burden can lead to a profound alteration of family dynamics. As a therapeutic alternative, oral immunotherapy (OIT) sets out to increase the patient's tolerance threshold by administering progressively increasing doses of the allergen. Although its biological efficacy has been proven, it is essential to objectively assess how this medical procedure impacts the daily well-being of caregivers. Materials and methods: This is an observational, analytical and retrospective study which included the responses of the parents of 20 children with a food allergy to cow's milk protein who answered the Food Allergy Quality of Life Questionnaire-Parent Form (FAQLQ-PF) at two points in time: before starting the oral tolerance induction phase (T0) and after completing the OIT regimen (T1) in the Paediatric Department of the Hospital Universitario Santa Lucía. Results: The results obtained after OIT show a statistically significant improvement (p<0.05) in all the quality-of-life dimensions studied. The greatest benefit was observed in emotional impact, which decreased from a mean of 48.85 to 12.20 (p<0.001), showing the largest effect size (d=2.19), followed by significant reductions in family burden (p<0.001), social impact (p=0.004), dietary limitation (p=0.004) and the perception of risk of both parents (p=0.033) and children (p=0.035). As for the analysis of the modifying variables, no factors were found that significantly conditioned the magnitude of the improvement, ruling out the role of the informant (p=0.611), the history of anaphylaxis (p=0.473) or the time of diagnosis (p=0.359). There were only trends towards significance in the negative correlation between the duration of OIT and the improvement in family burden (p=0.076) and between the child's age and social impact (p=0.107). Conclusions: The study shows that there is a positive and statistically significant overall impact on the quality of life of parents with children allergic to cow's milk after oral tolerance induction. Improvement is observed in all the dimensions evaluated, and is particularly marked in emotional impact. Finally, it is concluded that the benefits obtained are independent of modifying variables such as a history of anaphylaxis, time since diagnosis or who the reporter was in the questionnaire.