Utilidad comparativa de la gasometría arterial y venosa en la evaluación de la disnea aguda: revisión sistemática

Abstract

Introducción: La disnea aguda es un motivo de consulta crítico en los servicios de urgencias. Históricamente, la gasometría arterial (GSA) ha sido el estándar de oro para el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria aguda, pero su carácter invasivo conlleva riesgos vasculares y dolor significativo. Este estudio analiza la utilidad clínica de la gasometría venosa (GSV) combinada con la pulsioximetría como una alternativa más segura y humana para el manejo inicial de estos pacientes. Material y Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed, TESEO, The Cochrane Library y Scopus, con descriptores basados en terminología MeSH y DeCS, seleccionando artículos publicados entre 2017 y 2025. Resultados: Los estudios analizados indican una concordancia excelente para el pH, con sesgos medios de apenas 0,01 a 0,04 unidades entre muestras. Asimismo, la GSV demuestra una alta sensibilidad para excluir la hipercapnia en el triaje inicial. Aunque la medición simple de la oxigenación venosa es ineficaz, la integración de la relación SpO2/FiO2 y el uso de software de conversión matemática (v-TAC) permiten calcular los niveles arteriales con una precisión superior al 91%, logrando un manejo clínico idéntico al estándar de oro en el 84,8% de los casos. Conclusiones: La gasometría venosa periférica, en combinación con la pulsioximetría, constituye una herramienta de primera línea segura y suficiente para guiar el soporte respiratorio inicial. Su implementación reduce significativamente el dolor iatrogénico y las complicaciones vasculares, reservando la punción arterial para escenarios de monitorización crítica o titulación precisa de oxígeno en pacientes con saturaciones elevadas.

Background: Acute dyspnea is a critical reason for consultation in emergency departments. While arterial blood gas (ABG) has historically been the gold standard for diagnosing acute respiratory failure, its invasive nature carries vascular risks and causes significant patient pain. This study analyzes the clinical utility of venous blood gas (VBG) combined with pulse oximetry as a safer and more humane alternative for the initial management of these patients. Material and methods: A systematic review was conducted following the PRISMA guidelines. The PubMed, TESEO, The Cochrane Library and Scopus databases were searched using search terms based on MeSH and DeCS terminology, selecting articles published between 2017 and 2025. Results: The analyzed studies show excellent agreement for pH, with mean biases of only 0.01 to 0.04 units between samples. Additionally, VBG demonstrates high sensitivity for excluding hypercapnia during initial triage. Although simple venous oxygenation measurement is unreliable, the integration of the SpO2/FiO2 ratio and the use of mathematical conversion software (v-TAC) allow for the calculation of arterial levels with an accuracy exceeding 91%, achieving identical clinical management to the gold standard in 84.8% of cases. Conclusion: Peripheral venous blood gas analysis, in combination with pulse oximetry, is a safe and sufficient first-line tool for guiding initial respiratory support. Its implementation significantly reduces iatrogenic pain and vascular complications, reserving arterial puncture for critical monitoring scenarios or precise oxygen titration in patients with high saturation levels.