Uso de lacosamida intravenosa en el tratamiento del dolor neuropático agudo facial

Abstract

Introducción: El dolor neuropático facial agudo es una patología de difícil manejo, especialmente cuando la respuesta a los tratamientos convencionales no es eficaz. El uso de la lacosamida intravenosa ha demostrados unos grandes resultados en el dolor neuropático agudo por su acción sobre los canales de sodio voltaje-dependiente. Materiales y métodos: Se realizo un estudio retrospectivo con dolor neuropático agudo facial en el Servicio de Anestesia del Hospital Universitario del Mar Menor entre enero y diciembre del 2025, que fueron tratados con lacosamida intravenosa según el protocolo del hospital. Se tuvieron en cuenta diferentes variables, tipo de dolor, intensidad mediante la escala EVA, escala verbal descriptiva y escala DN4 y la aparición de efectos adversos y respuesta a las 24 horas. Resultados: En el estudio fueron incluidos 15 pacientes, con una edad media de 49,8 años, con un 66,67% de mujeres. El 60% presentaban odontalgia aguda y el otro 40% dolor facial idiopático persistente, neuralgia postherpética y neuralgia del trigémino. La EVA basal media fue de 8,39 ± 1,23 (p<0,001). Los pacientes que acudieron por odontalgia presentaron mayor intensidad basal con una mejor respuesta al tratamiento, obteniendo una reducción superior al 60% respecto al inicial. La escala verbal mostro una evolución concordante. No se obtuvieron efectos adversos significativos. Conclusiones: La lacosamida intravenosa se muestra como una alternativa terapéutica eficaz y segura en el tratamiento del dolor neuropático facial agudo, destacando en la odontalgia. Su buena tolerancia y sus mínimos efectos adversos demostrados refuerzan su utilidad en las urgencias hospitalarias.

Background: Acute facial neuropathic pain is a complex clinical condition that is often difficult to manage, especially in patients with poor response to conventional treatments. Intravenous lacosamide has shown promising results in different neuropathic pain syndromes due to its action on voltage-gated sodium channels. Materials and Methods: A retrospective study was conducted in patients with acute facial neuropathic pain treated in the Anesthesia Department of Hospital Universitario del Mar Menor between January and December 2025, who received intravenous lacosamide according to the hospital protocol. Demographic variables, type of pain, pain intensity using VAS, verbal descriptive scale and DN4 scale, as well as adverse effects and clinical response after 24 hours, were analyzed. Results: Fifteen patients were included, with a mean age of 49.8 years, and 66,67% were women. Acute odontalgia was present in 60% of cases, while 40% presented persistent idiopathic facial pain, postherpetic neuralgia, and trigeminal neuralgia. Mean baseline VAS was 8.39 ± 0.98, with a significant reduction after 24 hours to 4.39 ± 1.23 (p < 0.001). Patients with odontalgia showed higher baseline pain intensity and better treatment response, with a reduction greater than 60% from baseline. The verbal descriptive scale showed similar results. No serious adverse effects. Conclusion: Intravenous lacosamide appears to be an effective and safe therapeutic option for the treatment of acute facial neuropathic pain, especially in patients with odontalgia. Its good tolerability and the absence of significant adverse effects support its usefulness in emergency clinical settings.