Efectividad de la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y percutánea como terapias adyuvantes en pacientes tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: ensayo clínico aleatorizado

Abstract

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) presenta una elevada prevalencia y su reconstrucción quirúrgica (RLCA) es frecuentemente necesaria para restablecer la estabilidad anteroposterior de la rodilla. En este contexto, la rehabilitación postoperatoria constituye un elemento clave para optimizar los resultados funcionales.

Objetivo: Determinar si la adición de una única sesión de estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) o de un protocolo de estimulación eléctrica intramuscular (IMES) basado en potenciación sináptica a largo plazo (LTP) a un programa de rehabilitación convencional post-RLCA (PRC) mejora la fuerza del cuádriceps isométrica máxima (FCIM) en comparación con el PRC aislado.

Material y método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado simple ciego con tres grupos: grupo control (n = 19), sometido únicamente al PRC; grupo TENS (n = 19), que recibió una sesión adicional de NMES; y grupo PENS (n = 19), que recibió una sesión adicional de IMES en forma de LTP. Las intervenciones se aplicaron en la sexta semana postoperatoria, con un seguimiento de 7 días. Se analizaron los cambios en la FCIM, funcionalidad, calidad de vida, dolor, rango de movimiento, derrame, edema, perímetro del muslo y umbral de dolor a la presión.

Resultados: Se observaron incrementos significativos en la FCIM a las 24 horas y a los 7 días postintervención (p < 0,001). El grupo PENS mostró una tendencia hacia mayores valores en comparación con el grupo control, sin alcanzar significación estadística (p = 0,059). El grupo TENS presentó una reducción significativa del dolor frente al grupo control a los 7 días (p = 0,007). Asimismo, el perímetro del muslo mostró un patrón de cambio diferencial entre los grupos a lo largo del tiempo (p = 0,021).

Conclusiones: Los resultados muestran mejoras significativas en las variables analizadas tras la intervención. Sin embargo, la aplicación de una única sesión de NMES o IMES no fue suficiente para generar una superioridad significativa frente al PRC en la fase postoperatoria temprana post-RLCA.