Efecto del tratamiento anti-veg sobre los factores de riesgo cardiovascular y biomarcadores de de estrés oxidativo en pacientes con degeneración macular exudativa asociada a la edad

Abstract

OBJETIVO Determinar el riesgo cardiovascular (RCV) y el estrés oxidativo en pacientes con degeneración macular exudativa asociada a la edad (DMAE) y analizar el efecto de la terapia anti-VEGF (Ranibizumab y Pegaptanib) sobre biomarcadores de estrés oxidativo y factores de RCV. MATERIAL Y MÉTODOS La muestra poblacional está constituida por 163 individuos con DMAE y 170 individuos sanos, a los cuales se determino el RCV. A continuación, se seleccionó un subgrupo de 73 pacientes con DMAE que iban a ser tratados con terapia anti-VEGF (Ranibizumab o Pegaptanib) de forma aleatoria y dos grupos controles (uno de 80 pacientes sanos para el análisis de estrés oxidativo e homocisteina (Hcy) plasmática y otro de 40 pacientes con membrana epirretiniana idiopática para analizar la Hcy invitreo. A los 73 pacientes (37 pacientes recibieron 0.3 mg Pegaptanib y 36 recibieron 0.5 mg Ranibizumab) se sacaron dos muestras, una antes de la terapia y otra tras seis meses de la misma. Se determinaron los siguientes parámetros bioquímicos: RCV (determinación de lípidos, Hcy plasmática, fibrinógeno y proteína-C-reactiva), estrés oxidativo (actividad total antioxidante (TAS), glutatión reducido/ oxidado, glutatión peroxidasa, glutatión reductasa (GR), grupo carbonilo, superóxido dismutasa) y Hcy invitreo. RESULTADOS En el RCV, el perfil lipídico se observa que no existen diferencias significativas entre la población DMAE y el grupo control. Sin embargo, los valores medios de Hcy plasmática, PCR y fibrinógeno fueron significativamente mayores en los pacientes con DMAE (13.66 µmol/L vs 10.35; 0.85 mg/dL vs 0.14; 3.56 g/L vs 2.76 respectivamente). El efecto de los anti-VEGF sobre RCV no hubo diferencias significativas al inicio y tras seis meses de terapia. Sin embargo, en el estrés oxidativo y Hcy invitreo se encontraron diferencias significativas en los valores iniciales al tratamiento entre la población tratada con pegaptanib y ranibizumab (TAS: 166.6 µMTrolox vs 202.4; GR: 54.1 U/L vs 50.6; grupo carbonilo: 72.1 µmol/mg vs 68.3; Hcy invitreo: 1 vs 1.4 µmol/L, respectivamente). Ambas Hcy presentaron diferencias significativas frente grupo control siendo superiores en la población diagnosticada de DMAE. CONCLUSIONES 1. Valores superiores de PCR, fibrinógeno y Hcy en la población DMAE respecto al control. 2. Tras seis meses de tratamiento con Ranibizumab o Pegaptanib no encontramos cambios en el perfil lipídico o marcadores de RCV analizados, concluyendo que no modifican el RCV. Tampoco observamos cambios significativos en los biomarcadores de estrés oxidativo analizados. Sin embargo, si hay diferencias significativas entre la población DMAE y grupo control en valores inferiores de TAS, enzimas antioxidantes y en ambas Hcy.