Impacto médico, económico y asistencial de la implantación de la ecografía cervical en consulta de alta resolución de patología tiroidea en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor

Abstract

El nódulo tiroideo es la patología más frecuente de la glándula tiroides. La ecografía cervical constituye una prueba complementaria obligatoria para su valoración, lo que ha disparado el aumento de diagnósticos en las últimas décadas. Su manejo clínico constituye un auténtico desafío multidisciplinario en el que resulta crucial definir protocolos eficaces y eficientes que diagnostiquen precozmente los casos de malignidad, evitando duplicar pruebas complementarias, tratamientos innecesarios o seguimientos prescindibles. Esta necesidad, asociada al auge imparable de la ecografía clínica y a su sistematización e implantación en unidades monográficas y consultas de alta resolución, motivan el desarrollo de este proyecto de investigación.

Evaluar la pertinencia, factibilidad y seguridad de implementar un modelo de consulta especializada de alta resolución en patología tiroidea en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Universitario los Arcos del Mar Menor, incorporando la ecografía cervical como una herramienta diagnóstica principal. Además, se pretende analizar el impacto médico, económico y asistencial de la implementación de este modelo en nuestro medio.

Se llevó a cabo de manera sistemática una exploración ecográfica a los pacientes en seguimiento en la consulta especializada de patología tiroidea del servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Universitario los Arcos del Mar Menor, que ya habían sido sometidos a una exploración ecográfica reglamentaria previa realizada por especialistas en Radiodiagnóstico. Se analizaron las principales variables ecográficas del nódulo tiroideo, evaluando así la variabilidad en la puntuación del ACR TI-RADS obtenido entre ambas especialidades.

Se analizaron los siguientes factores desde un enfoque médico, económico y asistencial: se calculó el coeficiente Kappa ponderada de Cohen para evaluar el grado de concordancia de la ecografía cervical entre ambas especialidades, se realizó un análisis de coste-efectividad para estimar el ahorro económico y se objetivó el impacto asistencial contabilizando el tiempo de espera ahorrado y el aumento en el número de visitas por año en nuestra consulta.

Se compararon, en un total de 188 pacientes y de 258 nódulos tiroideos, los resultados ecográficos ACR-TIRADS entre ambas especialidades. El coeficiente Kappa ponderada de Cohen fue de 0.833, lo que establece una variabilidad interobservador muy baja y un grado de concordancia muy alto. El modelo sanitario en el que la ecografía clínica es realizada por el otorrinolaringólogo y cirujano de cabeza y cuello presenta un ratio de coste-efectividad 2.44 veces menor que el modelo actual, lo que supone una reducción del 144% del coste medico directo, un ahorro de 92.2 euros por paciente, un beneficio total de 11.525 euros al año, una disminución media de 135 días de espera y un aumento de hasta 29 nuevas primeras visitas asumibles al año en consulta monográfica de patología tiroidea del Hospital Universitario los Arcos del Mar Menor.

La propuesta de implementar, incorporar y sistematizar la ecografía cervical como una herramienta diagnóstica esencial en una consulta especializada de alta resolución de patología tiroidea en el servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Universitario los Arcos del Mar Menor es relevante, factible y segura. Asimismo, posibilita mejoras y avances desde el punto de vista médico, económico y asistencial, favorables para el paciente, los profesionales sanitarios y el sistema sanitario.