Esquizofrenia y obesidad: Influencia de los hábitos alimenticios, tratamiento farmacológico y aspectos socio familiares

Abstract

Introducción

En la actualidad, la relación esquizofrenia y obesidad está ampliamente descrita desde la perspectiva farmacológica. Se sabe que los fármacos de 2ª generación hacen aumentar de peso a los pacientes con trastorno esquizofrénico, y que unos fármacos lo hacen más que otros. Sin embargo, no es la única variable que influye, ya que los hábitos alimenticios, los trastornos de la conducta alimenticia, el tipo de dieta, las alteraciones metabólicas y la comorbilidad, los cuidados de enfermería, las terapias psicoeducativas y la educación para la salud pueden desempeñar un papel fundamental.

Hipótesis

1. Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia se caracterizan por tener diversos grados de obesidad, un PA elevado y ser grandes consumidores de tabaco. 2. Los pacientes esquizofrénicos que presentan una conducta alimentaria anómala, tienen un mayor IMC y PA que los que no la tienen. 3. Los pacientes con trastorno esquizofrénico cuyos hábitos alimenticios son adecuados, son los que desarrollan menor IMC y PA. 4. La frecuencia en el consumo de alimentos ricos en omega 3, vitaminas A, C, E, B12, y L-Triptófano, no es el adecuado en personas esquizofrénicas. 5. El consumo de fármacos de 2ª generación, va a incrementar el IMC y PA en pacientes esquizofrénicos. 6. La comorbilidad en esquizofrenia es muy frecuente y hace que quién la sufra tenga mayor IMC y PA, que aquellos otros que no tienen otras patologías. 7. Las terapias psicoeducativas, son programas que influyen positivamente en una disminución del IMC y PA de los pacientes que las reciben.

Objetivos

1. Analizar el grado de obesidad que sufren los pacientes diagnosticados de Esquizofrenia en la región de Murcia. 2. Determinar la existencia de trastornos en la conducta alimentaria, así como su influencia sobre el grado de obesidad de los pacientes esquizofrénicos. 3. Establecer la influencia que los hábitos alimenticios puedan tener en la obesidad de estos enfermos. 4. Analizar la frecuencia de consumo de alimentos, distinguiendo entre ellos los que contengan ácidos grasos omega 3, vitaminas A, C, E, B3, B12, y L-Triptófano. 5. Determinar la influencia que los tratamientos antipsicóticos tienen sobre el grado de obesidad, en función de los distintos grupos farmacológicos empleados. 6. Analizar la frecuencia de comorbilidad en los pacientes esquizofrénicos y su relación con el grado de obesidad. 7. Establecer la influencia de distintas terapias psicoeducativas en la obesidad de los pacientes esquizofrénicos.

Material y método

Con metodología cuantitativa, se ha diseñado un estudio observacional, prospectivo, con fines descriptivos. En el análisis de resultados se distinguen dos fases:

Primera fase: Análisis transversal no comparativo, donde se analiza la frecuencia del problema de salud objetivo principal del estudio, la obesidad, y su distribución en función de las variables antropométricas, socio familiares y laborales

Segunda fase: Análisis transversal comparativo o de asociación cruzada, se analiza la influencia que sobre la obesidad, tienen los hábitos alimenticios, verificando la existencia de interacción con las otras variables y controlando los factores de confusión existentes.

Población diana La población diana la constituye los enfermos que sufren algún tipo de esquizofrenia, en cualquiera de sus variedades clínicas y que residan en la Región de Murcia.

Conclusiones

1. Las características antropométricas y hábitos tóxicos de los pacientes con trastorno esquizofrénico en la Región de Murcia, describen a un grupo de enfermos, que mayoritariamente, son obesos, tienen un Perímetro Abdominal por encima de los valores recomendados, son fumadores y no suelen consumir alcohol ni otras sustancias tóxicas. 2. Los pacientes esquizofrénicos de nuestro estudio en su mayoría presentan una conducta alimentaria anómala, cuanto mayor es la alteración de esta conducta mayor es el grado de obesidad que padecen. 3. Los hábitos alimenticios de las personas con trastorno esquizofrénico son poco o nada equilibrados, el aumento del Índice de Masa Corporal y del Perímetro Abdominal de los enfermos estudiados está asociado con un mal hábito alimenticio. 4. Los pacientes con trastorno esquizofrénico que realizan cuatro o cinco comidas al día, comen muy rápido y pican entre las comidas, son los que mayor IMC y PA tienen. 5. Los pacientes esquizofrénicos de la Región de Murcia, no cumplen las recomendaciones nutricionales de los expertos, descrita en la pirámide de los alimentos, y el consumo de alimentos que contienen nutrientes que les pueden beneficiar en la sintomatología de su enfermedad, como los ácidos grasos omega 3, vitaminas A, C, E, B12, y L-Triptófano, no es el adecuado. 6. Los esquizofrénicos que consumen fármacos atípicos ó que cambian de tratamiento en el último año, así como los que presentan mayor número de patologías asociadas a su trastorno psiquiátrico, desarrollan un mayor grado de obesidad. 7. Los pacientes esquizofrénicos de la población estudiada a los que se les practican terapias psicoeducativas, tienen un menor IMC y PA, que aquellos que no las reciben, confirmándose así la utilidad de este tipo de abordajes con fines preventivos. 8. En los pacientes con trastorno esquizofrénico, ser mujer, tener malos o regulares hábitos alimenticios y un comportamiento alimentario anómalo, hace que aumente la probabilidad de presentar obesidad, existiendo una asociación muy significativa e independiente, como ha quedado demostrado en el análisis multivariante. 9. Es imprescindible llevar a cabo programas de educación para la salud, con intervenciones en nutrición y dietética a largo plazo en los pacientes con trastorno esquizofrénico de la Región de Murcia, para conseguir una reducción de peso o al menos el mantenimiento del mismo. 10. De este estudio descriptivo se deduce la existencia de factores sociales, alteraciones de la conducta y de la alimentación relacionados con la obesidad que sufren los esquizofrénicos, factores todos ellos que pueden interaccionar con el tratamiento antipsicótico, favoreciendo la obesidad que éstos producen en estos enfermos. Es necesario realizar estudios con muestras más grandes, multicéntricos, que analicen estas probables interacciones.