Terapia espejo y teleasistencia con un programa de actividad física para la recuperación funcional del ictus isquémico

Abstract

La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió el término ictus en 1978 como un síndrome clínico de origen vasculogénico caracterizado por signos de cambios locales o globales en la función cerebral. Esta enfermedad tiene una elevada mortalidad, aunque debido a los avances tecnológicos, ésta se va reduciendo, a la vez que se incrementa la morbilidad, en especial la hemiplejia post-ictus. La parálisis producida por las lesiones neuronales del accidente vascular provoca una limitación para actividades básicas de la vida diaria, y mucho más para la realización de actividades instrumentales como la práctica de ejercicio físico, lo que a su vez repercute en un retraso de la recuperación funcional del paciente. Esta situación es especialmente grave en personas de edad avanzada; sin embargo, las intervenciones terapéuticas en esta población son escasas. Anteriormente, fuimos capaces de desarrollar una terapia de rehabilitación mediante una técnica de biofeedback, pero siguen siendo necesarias nuevas intervenciones que permitan mejorar la calidad de vida de estas personas. Por todo ello, el objetivo de la presente tesis doctoral ha sido comprobar, mediante dos ensayos clínicos, la eficacia de diferentes intervenciones para la mejora funcional de pacientes de edad avanzada con hemiplejía post-ictus, con énfasis en un programa de actividad física realizado por tele-asistencia.

En la presente Tesis Doctoral hemos realizado dos ensayos clínicos preliminares, a doble ciego y aleatorizados. En el primero, se ha estudiado los beneficios de la terapia espejo intensiva respecto a la terapia espejo convencional. Por otro lado, en un segundo ensayo clínico se han analizado los beneficios de un programa de actividad física. Debido a las consecuencias del confinamiento por COVID-19, la terapia de actividad física se realizó por teleasistencia.

Los datos derivados del primer ensayo clínico nos han permitido demostrar que la terapia espejo intensiva fue más eficaz que las pautas terapéuticas convencionales. Centrándonos en el programa de actividad física, los datos indican una recuperación funcional mayor en el grupo de intervención que en el grupo control, tal y como se ha podido demostrar tanto en la actividad electromiográfica muscular como en las pruebas funcionales.

En definitiva, la combinación de terapias convencionales y el fomento de la actividad física por teleasistencia en estos pacientes, a pesar de sus limitaciones funcionales, es de gran utilidad, precisamente para una recuperación funcional precoz, que permita una mejor calidad de vida.